●お名前
●〒	（半角のみ）
●ご住所
●お電話	（半角のみ）
●FAX	（半角のみ／ない場合は0）
●E-mail	（半角の英数字のみ）
●コンサート名
●席　種	全席指定=3,800円 ※税込み
●枚　数	1枚 2枚 3枚 4枚 5枚 6枚 7枚 8枚 9枚 10枚
●通信欄	※お申込枚数が、10枚を超える場合はこちらに総数をご記入ください。

＜次の各事項をご了承の上お申込ください。＞
※座席番号を指定してのお申込はできませんので予めご了承ください。
※メール・アドレスのお間違いがないか今一度ご確認ください。
※このフォームにてお申し込み後、折り返し料金の入金方法・チケットのご郵送等を含めて確認のメールを送信させて
　いただきます。
※代金のお支払いは、お申込受付後一週間以内に指定の銀行口座又は郵便振替で前金にてお願いします。
　（お振込手数料は、お客様ご負担となります。）
※チケットのお届けは、ご入金確認後のご郵送となります。
※チケットの送料として、チケット代金のほか「80円を別途ご負担」ください。
※お申込み後のキャンセルは承れませんので何卒ご了承ください。
※受付が17：00以降又は土・日及び祝祭日の場合の確認メールは翌営業日の送信となります。
（テス・カルチャーセンター）