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原稿枚数     字詰枚 
本にしたときの概算ページ数  ページ 
製作部数     部 
本のサイズ    B6判(182×128mm)四六判(188×127mm)
         A5判(210×148mm)その他
         (その他の場合、縦mm横mm) 
製 本      並製本上製本 
原稿の状態    手書きワープロ 
写 真      白黒点・カラー点 
素読み      なしあり(ありの場合、原稿用紙枚) 
校 正      なしあり(ありの場合、ページ) 
添 削      なしあり(ありの場合、原稿用紙枚) 
編集とレイアウト なしあり(ありの場合、ページ) 
挿 絵      なしあり(ありの場合、点) 
表紙の装丁    なしあり(ありの場合、点) 
インタビュー・代筆  希望しない希望する 
          (希望する場合、原稿用紙枚)
    郵便番号 
    ご住所 
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    生年月日日 
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