痔を何とかしましょう・・・

痔にならない、痔を悪化させない生活法

まずは予防と悪化防止

痔の発生と再発を防止して健康生活をすごすためにお役立てください。

肛門の構造

肛門の病気

痔核（いぼじ）

内痔核

痔核の原因	肛門周辺の痔静脈の圧力が高くなりうっ血しやすくなり発生します。 日常生活で長時間立ったり、座りっぱなしの状態。 便秘で排便時に強くいきみ、肛門への負担をましている。 刺激物の過度な摂取、アルコール、タバコなどの生活習慣が悪影響を及ぼします。 内痔核は急にできるものではありません。長年にわたっておしりへの負担が続くことによっておこります。 痔になりやすい体質は遺伝するとも考えられています。 年をとると肛門周辺の筋肉が弱くなり、痔核が肛門外に出やすくなります。 女性は、妊娠、出産で悪化しやすくなります。
できる 場　所	内痔核は肛門にある静脈の集まり＝静脈叢に血が溜まる量が多くなって、うっ血により腫れあがり、いぼ状の固まりとしてあらわれます。 歯状線より上にできる静脈瘤（うっ血）の固まりです。 排便時の強いいきみなどによって、支持組織がゆるんだり弱くなって肛門外に脱出（脱肛）することもあります。
痔核の 分　類	第１度 出血が主な症状で肛門の外に脱出しない 第２度 排便時に脱出するが、排便後自然の元に戻る 第３度 脱出後、手などで押し込まないと戻らない 第４度 排便と無関係に常時脱出している
出　血	肛門からの出血は、真っ赤な鮮血が特徴的です。出血量が多いと、ほとばしるように出血することもあります。
痛　み	内痔核は痛覚のない粘膜にできるので痛くありません。 しかし、進行すると、肛門外に脱出し、外痔核を伴うようになってきます。その結果、痛みが出てきます。
初期症状	最初のうちは排便時の軽い出血のみで痛みはありません。（内痔核ができる部分は粘膜で被われいて知覚神経がないので出血しても痛みを感じません） 肛門部の違和感、かゆみ、ジトジトした感じがします。
症状が 進んだ状態	排便時、真っ赤な血液が走るように出血し、ポタポタたれたりします。 さらに脱出（脱肛）してくるようになります。 排便時にいぼが肛門の外に出たままになりますと、元に戻らなくなります。 脱出したままになると、かなりの痛みを伴います。 内痔核が出っ放しになった状態を嵌頓（カントン）といいます。 内痔核が大きくなると、血栓を生じるようになって外痔核も併発し、疼痛も伴うようになります。 脱肛になるともはや坐薬や軟膏は気休め程度になり、手術を検討する段階といえます。
手当て、 治療方法	生活習慣の改善。 肛門への刺激を避けるため長時間の立位・坐位を避ける。 常に肛門を清潔にし、排便後肛門を洗浄する。 毎日入浴する。お尻をよく暖めて血行をよくする。 便秘・下痢をしないようにして、スムーズな便通を整える。 １度、２度までの初期の出血、腫れ、痛み等の症状には、坐剤、軟膏等を使って症状の改善をはかります。 基本的には、坐薬、軟膏、お薬などで大抵の症状は改善します。 小さな内痔核に対しては、結紮療法（縛るだけ）で改善されます。 手術が必要なのは、症状が進行して、出血が、薬でコントロールしにくい場合やいぼ痔の脱出（脱肛）がある場合や日常生活に不都合を感じている場合です。日常生活に支障無いようなら、手術の必要はないともいわれます。 実際に手術療法が必要な場合は20〜30％前後ほどです。

内痔核（いぼ痔）の進行度
分　類		主な症状
第１度		痛みはない。排便時出血することが多い。 出血のみが主な症状で肛門の外に脱出しない。 脱出するようになったものを脱肛と言います。
第２度		排便時に脱出する。排便が済むと自然にもどる。 出血があり、痛みも出てくる。 残便感を伴うようになる。
第３度		排便時に脱出するが排便後は自然に元に戻らない。 指や手で押し込んで入れないと戻らない。 出血のほか残便感が強くなりトイレの時間も長くなり、痛みも伴うよ うになる。 肛門の周囲の汚れが目立ち始める。 立っているだけで脱出 する。
第４度		脱出したまま指で押し込んでももどらない。 常に肛門の外に出たまま戻らない。 これを嵌頓（かんとん）といいます。 排便と無関係に常時脱出している 硬くなって痛みも出血もなくなる。 粘液がしみ出して下着が汚れる。 不快感はしんぼうの限界状態。
内痔核、初めは出血があるだけですが、進行すると痔核が肛門外へ脱出するようになります。 初期１〜２度の痛み、出血、腫れなどの急性症状は、薬を使ったり、入浴など血行をよくするための症状の改善を行いますと、うっ血や炎症はとれて治るばあいもあります。 しかし、痔核が簡単に脱出したり、脱出した痔核がもどりにくい3度以上の状態になると手術の適応の目安となる比率がましてきます。

外痔核

外痔核は、歯状線よりも下の皮膚の肛門のシワ部分にできるイボ痔です。 肛門のシワの下の静脈に負担をかけ過ぎると血の流れが悪くなり、血が固まってしまった状態になります。 肛門皮下の静脈の血栓（血の固まり）や血腫（血が溜まってできたもの）です。 このイボ痔は肛門の外に急に強い痛みを感じるしこりができます。 外痔核は丈夫な皮膚で被われているので出血することはまれですが、強い痛みを感じるしこりの血栓部分の皮膚が破れますと、赤黒い血栓が溶けて少量の出血をおこします。 出血後には血栓はしぼんで痛みも急速に治まります。 また 血栓性外痔核やかんとん痔核のように腫れた場合は、強い痛みを伴うのが特徴です。 坐薬や軟膏を使うことによって自然に腫れが引き、徐々に血栓が吸収され直る場合もあります。完全に腫れが引くのはおおよそ２〜３週間かかることもあります。 痛みが強い時や早く治したい時は、局所麻酔で切開し、できた血栓を血栓を切除、摘出することもあります。

外痔核（いぼ痔）の進行度
外痔核は痛覚のある皮膚の部分にできるので激しい痛みを伴います。

痛みをともなう外痔核（いぼ痔）
分　類		主な症状
血栓性外痔核		血栓性外痔核 急に肛門の出口が腫れ、激しい痛みを伴う。 肛門周囲の血管の血流が悪くなり血栓（血の塊）ができたもの。 皮膚が破れて出血することがある。 薬の治療で完治するが、完全に消滅するのに数週間かかる事もある。局所麻酔下で血栓を取り出せば、短期間で完治する。
かんとん痔核		嵌頓（かんとん）痔核 急に内痔核と外痔核が激しい痛みを伴って腫れあがり肛門の外に大きく脱出している。 、激しい痛みを伴う。 指で押し込んでももどらない 痔核の中に血栓が多くできた状態。 薬の治療で完治するが、完治までに数週間を要する。腫れがひいた状態で脱肛しなければ、手術の適応はない。